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娄底医保报销比例

来源:报销比例时间:2013-11-05

医保制度的建立是为解决市民看病就医的困难,是为完善社会保障体系促进社会发展的。但是市民真正关心的却是职工及居民医保报销比例,该医疗保险报销比例直接与自己的钱包相挂钩。所以我们为大家详细解读2013年娄底医保报销比例情况。

2013年娄底职工医保、居民医保报销比例说明

【信息发布机构】:娄底市社保局
【咨询举报电话】:0738-8262197、8262190

娄底医保报销比例是多少?

城镇职工医保报销比例

门诊报销比例:在定点医疗机构看门诊及医保协议零售药店购药的,可用本人的个人帐户基金支付,个人帐户用完后,再用现金支付。
特殊病种报销比例:患有特殊病种目录所列疾病病程较长,需长期服药治疗的,可按规定申报、经评审符合条件的,可享受特殊病种门诊医疗待遇。
住院报销比例

  一级医院 二级医院 三级医院
起付线标准(元) 400 600 800
0-1万元 87% 85% 83%
1-6万元 96% 64% 92%
6-18万元 94% 94% 94%


【备注】:
1、医保年度内二次以上住院的,起付标准为200元,最高支付限额(封顶线)为18万元,封顶线以上的费用,医保基金不再支付。
2、基本医疗保险“三个目录”外及起付线标准内的费用,由患者个人负担。

城镇居民医保报销比例

门诊:已实行门诊统筹的,一年内在城镇居民门诊统筹定点医疗机构发生的门诊医疗费用,在600元内的,按50%报销。
住院

  社区或乡镇医院 一级医院 二级医院 三级医院
起付线标准(元) 100 200 300 600
统筹支付比例 75% 75% 70% 60%


【备注】:城镇居民一年内住院费用累计最高支付限额为8万元。

特殊病种报销比例

A类:根据病情和治疗方案确定报销多少。
B类:年度门诊医疗补助费限额5000元,每月不超过420元。
C类:年度门诊医疗补助费限额为4000元,每月不超过330元。
D类:年度门诊医疗补助费限额3000元,每月不超过250元,
E类:人均每月100元的标准。

【备注】:B/C/D类报销比例为退休人员75%,在职人员70%。

最新医保报销问题解答

娄底居民医保住院报销比例是多少?起付线标准为多少?

娄底居民医保住院报销比例分别为 75% 、70%、60%,起付标准分别为100元、200元、300元、600元。具体报销比例根据医院等级来确定,比如一级医院报销比例为75%,起付线为200元。需要说明一下的是城镇居民一年内住院费用累计最高支付限额为8万元。

我是湖南娄底人,前段时间伯伯不小心摔了一跤,现在腿断了,已经在住院治疗。我伯伯参加的居民医保,现在在二级医院住院,请问医保可以报销多少?

按照规定娄底城镇居民医保参保人在二级医院住院治疗报销比例为 70%,起付线为300元。

本人一直在湖南娄底上班,公司帮我们买了医保,我想知道参加职工医保的买药可以报销多少?

娄底职工医保参保人在医保协议零售药店购药可用本人的个人帐户基金支付,个人帐户用完后,再用现金支付。简单来说就是用个人账户购买药品百分百报销,但个人账户用完后需用现金支付。

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