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娄底生育保险报销流程

来源:娄底生育保险时间:2020-07-07

【导读】娄底市直参保职工,符合生育相关法律法规政策规定条件的,参加生育保险并按规定缴纳了生育保险同费用的,可以享受生育保险住院分娩医疗服务项目待遇。在娄底市区外非定点医院的住院分娩医疗费用,可在填表申报并经本地审核备案后,出院后回本地医保处服务大厅审核报账。

娄底生育保险报销指南

【受理机构】:娄底市社保局
【咨询电话】:12333
【办公电话】:(0738)8262197 / 8262190
【报销时间】:产假期满后三个月内
【相关连接】:生育保险津贴补贴标准生育报销条件

娄底生育保险报销流程

娄底生育保险报销条件

职工享受生育保险待遇,应当同时具备下列条件:
1、用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费;
2、符合国家和省人口与计划生育规定。

娄底生育保险报销流程

1、参保单位医保专员于职工产假期满后三个月内,持对应的有效证件,每周一到生育保险经办机构办理申报手续;
2、工作人员收到资料后对经初审符合报销条件及要求的,给予受理回执;
3、参保单位专管员于申报15个工作日后,持专管员证和生育保险享受人的身份证及申报受理回执到医保局建行窗口领取生育津贴或生育补助金活期存折。

娄底生育保险报销所需材料

(一)人口与计划生育行政部门出具的属于计划内生育的证明;
(二)本人的身份证;
(三)医疗机构出具的生育医学证明;
(四)是失业妇女的,提交经失业保险经办机构审核的失业证;
(五)男职工的配偶无工作单位的,提交其配偶所在的村(居)民委员会出具的无工作单位的证明;
(六)受委托代为申领的,提交申领人出具的委托书和受委托人的身份证;
(七)省劳动和社会保障部门规定的其他材料。
备注:生育津贴、一次性生育补助金由用人单位、本人或者其委托人向社会保险经办机构申领。

娄底生育保险报销费用范围

1、女职工生育保险待遇包括门诊产前检查(指怀孕后自建《孕产妇保健册(卡)》起到分娩前)、分娩、生育并发症、计划生育手术(包括男职工本人)等发生的医疗费用、一次性营养补助费和生育津贴。
2、参保男职工配偶为无业人员的,生育保险待遇包括门诊产前检查、分娩、流(引)产手术发生的医疗费用。
3、参保女职工失业后,在领取失业救济金期间(以《就业登记证》核定时间为准)的生育保险待遇包括门诊产前检查、分娩、计划生育手术医疗费用及一次性营养补助费。
4、参保女职工退休后的生育保险待遇包括取出宫内节育器、流(引)产手术发生的医疗费用。

相关问答

一、生育保险报销多长时间到账?
一般来说,生育保险报销是在休完产假之后才能申请办理,大部分报销会在30个工作日内报销到账。如果公司资金紧张或者出纳不及时办理转账,都有可能造成滞后到账的情况。建议找一下你单位的出纳会计,问清楚未到账的原因,以便给出相应的对策。

二、生育保险报销,夫妻两人都可以报销么?
只要两个人缴纳了生育保险,都可以报销。女方是100%,男方是50%。报销需要向单位提交材料的,各个单位情况不同,具体可以询问自己单位的相关人员。

三、生育险费用必须要用人单位才能报销吗?
生育保险费用通常是由单位申请报销的,如有特殊情况,个人及其代理人也是可以申请报销的。生育险由用人单位按规定费率进行缴纳,职工个人不要缴费。这是法律规定的。发生生育医疗费用,由医疗机构报销,不要用人单位报销。

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