娄底社保网 > 娄底工伤保险 > 工伤特殊门诊报销指南

工伤特殊门诊报销指南

来源:娄底工伤保险时间:2014-01-28

根据娄底社保局最新下发颁布实施的《娄底市工伤保险医疗管理办法》规定,娄底工伤职工因工致残需长期服药治疗但又不需要住院的,可以申请办理特殊门诊。成功申请特殊门诊后,娄底工伤职员在协议医疗机构治疗费用可以申请报销。

【受理机构】:娄底社保局及其分局
【受理科室】:工伤保险科
【咨询电话】:0738-8262009

报销条件

1、已经过工伤认定,被认定为工伤;
2、已经成功申请工伤特殊门诊。

报销资料:工伤职员身份证、处方、发票、门诊病历。

报销方式

1、协议医疗机构凭处方、门诊病历、发票,经工伤职工签字后,直接与工伤保险经办机构结算。
2、单位或个人先行垫付的,凭协议医疗机构的发票、处方、门诊病历与工伤保险经办机构结算。
【温馨提醒】:特殊门诊治疗必须在协议医疗机构进行,否则不予报销。

报销标准

1、尘肺:6-7级200元/月,4-5级300元/月,1-3级400元/月。
2、血吸虫病:400元/月。
3、职业性中毒(氨中毒后遗症):150元/月。
4、截瘫:根据截瘫程度及并发褥疮程度每月不超过1000元。
5、烧伤:1至4级300元/月,5至7级200元/月。
6、肢体伤:
a、单纯肢体残疾:1至4级200元/月,5至7级100元/月
b、肢体残疾合并脏器损伤:1至4级根据脏器损伤程度300元/月。
c、眼失明(1-4级):300元/月以内。
d、外伤性癫痫:3级(重度)400元/月,5级(中度)300元/月,9级(轻度)150元/月。
7、其它须经专家鉴定确定标准的。

【门诊报销问题解答】

一、单位一同事因经常接触有害物质,导致职业性中毒,现已经成功申请特殊门诊,想了解一下报销标准是多少?
【回答】:根据规定,职业性中毒特殊门诊报销标准为150元一个月。

二、王先生,娄底某公司职员,已经成功申请了工伤特殊门诊。其门诊治疗费用是由单位垫付的。那么单位应该如何报销该员工特殊门诊费用呢?
【回答】:娄底工伤职员门诊医疗费用由单位或个人先行垫付的,凭协议医疗机构的发票、处方、门诊病历与工伤保险经办机构结算。

三、哪些人员可以申请娄底工伤特殊门诊?如何办理费用报销?
【回答】:娄底工伤职工因工致残需长期服药治疗但又不需要住院的,可以申请办理特殊门诊。其费用可以由医疗机构自行直接与工伤保险经办机构结算。

“工伤特殊门诊报销指南”由娄底社保网收集整理编辑。
转载注明出处:https://loudi.chashebao.com/gongshang/12069.html
相关信息

相关评论